공지사항
2006-07-26
SEE삼성안과
안쪽 눈구석주름(=몽고주름) 성형술 = 앞트임 성형술 (Epicanthoplasty)
A. 안쪽 눈구석주름이란?
→ 수직이나 반달형 모양의 피부주름이 부분적 혹은 완전히 안쪽 눈구석과 눈물언덕을 덮는 것으로 모든 인종의 유아나 어린이에서 볼 수 있으며, 서양인에서는 사춘기에 콧잔등이 높아지며 대개 소실되지만 아시아인에서는 성인에서도 흔히(50%) 볼 수 있다.
B. Park s에 의한 안쪽 눈구석주름의 분류
→ 대부분의 아시안들은 type 1, 2 의 형태를 보인다.
C. 안쪽 눈구석주름의 해부학적 구조 (원인)
1) 안쪽 눈구석인대로부터 시작되는 단단한 결체조직의 섬유(dense oblique connective tissue fiber) 인대 들이 비스듬하게(oblique) 안쪽 눈구석주름 피부 아래까지 붙어서 눈구석주름을 만들고 있음. 즉 안쪽 눈구석인대가 안쪽 눈구석주름의 일부를 형성하는데 기여한다.
b. 앞눈꺼풀판 눈둘레근(preseptal orbicularis muscle)의 안쪽 일부가 안쪽 눈구석주름에 포함되어 있으므로 수술 시 근육 일부도 같이 잘라 주어야 한다.
D. 안쪽 눈구석주름의 수술 원칙
→ 미용적 앞트임 효과와 반흔을 고려하여 적절한 방법으로 수술
1) 코성형술(augmentation rtinoplasty) : 단독으로는 교정량이 미미하다.
2) 피부의 재배치(skin redistribution) 수직방향의 길이를 늘려준다.
3) 안쪽 눈구석인대에 붙은 섬유화 조직의 표층 부착부를 반드시 제거한다.
4) 안쪽 눈구석주름 안으로 주행하는 앞눈꺼풀판 눈둘레근 일부를 선택적으로 제거한다.
5) 코부분의 두꺼운 피하조직을 제거하고, 절개부의 코쪽 유리판을 코쪽 깊은 조직에 단단히 걸어야 효과가 유지된다.
E. 아시아인에서 안쪽 눈구석주름 성형술의 방법
1) 단순절제법(Simple skin excision) : 흉이 많이 남고 효과도 미미
2) 피하근육 절제법 : 효과가 제한적
3) 단순 혹은 다중 Z-plasty : 디자인이 쉽지 않고 흉이 보인다.
4) Park s Z-epicanthoplasty
→ Z-plasty 를 이용하여 수직방향의 길이를 연장시키고, 아래 눈꺼풀로부터 안쪽 눈구석주름의 방향을 바꾸어준다.
→ 절개선의 피부가 얇아 상처를 많이 남기지 않는 눈꺼풀 부위에만 제한적으로 사용한다.
- 많이 열리지만 흉도 잘 생긴다.
5) Root Z-Epicanthoplasty
→ 최소절개선을 사용하여 Park s Z 보다는 교정량이 약간 적지만 흉이 덜 생긴다.
6) Y-V epicanthoplasty :심하고 선천성인 경우에 좋다.
7) W-plasty : 교정량이 크지만 흉이 남는다.
▶ 결론적으로 안쪽 눈구석주름의 구조를 잘 알고, 경험 많은 술자가
여러 가지 수술방법 중에 개개인에 맞는 적절한 방법으로 수술해야
좋은 결과를 얻을 수 있다.
▶ 현재 Park s 나 Root Z-epicanthoplasty가 선호된다.