공지사항
2010-09-09
SEE삼성안과
요즘 컴퓨터나 스마트폰등 중년에서 눈의 중간거리-근거리 사용필요가 많아지면서 노안에 대한 관심이 부쩍 높아졌다.
노안이란 눈의 수정체두께를 조절하여 원-근거리 조절을 원활하게 하는 모양체근육의 기능이 중년이후 약해져서, 근거리가 잘안보이게 되는 현상을 이야기한다. 쉽게 이야기 하면 카메라의 줌-인 기능이 약해졌다고 생각하면 된다. 노안을 교정하는 방법은 여러가지가 있다. 가장 간단한 방법이 돋보기나 다초점 안경을 쓰는 방법이고, 다초점콘택트렌즈를 사용하는 방법도 있다.근시나 난시가 있는 경우 라식등을 생각한다면 양쪽의 돗수를 약간 낮추어 수술하거나, 주시안은 먼 곳을 주로 잘 보이게 하고 비주시안은 주로 가까운 곳을 잘 보이게 하는 단안-양안시(Monovision) 방법이 있다. 좀 더 나이가 들어서 50대 이후 백내장이 약간 있으면서 노안이 같이 있다면, 백내장 수술을 하면서 다초점인공수정체를 삽입하는 것이 가장 좋지만(한쪽에 200만안팎), 비용이 걱정되는 경우 비교적 저렴한 단초점 인공수정체(한쪽에 30만원 안팎)을 넣고 돋보기를 사용하거나, 단안-양안시 방법을 이용할 수 있다. 단안-양안시 수술시에 고려할 점은 나이와 조절능력 정도, 그리고 양쪽의 차이를 어느 정도 줄것인가에 대한 것이다. 차이가 너무 적으면 근거리가 불편하고, 차이를 너무 많이 두면 근거리는 편하지만 대뇌융합이 잘 안되어 어지러울 수 있다.
최근 미국-굴절수술 학회지에 단안-양안시(Monovision) 수술시에 가장 적당한 돗수차이가 얼마인지에 대한 연구가 있었다. 연구에서는 1.0, 1.5, 2.0D 차이를 두었을 때에 각각 원-근거리 시력과 입체시 등을 비교하였는데, 주시안-비주시안 사이에 1.5D의 차이를 두었을때 입체시도 좋고 가장 이상적인 결과를 얻었다고 보고하였다. 앞으로 SEE 송파삼성안과에서도 이 연구결과를 참고로 하여 40대 라식-라섹이나, 50대 백내장 수술시 단안-양안시 수술에 적용하여 최대한 고객의 편의를 향상시킬 예정이다..
2010 09 원장 김병진
Optimal Amount of Anisometropia for Pseudophakic Monovision
Ken Hayashi, MD; Motoaki Yoshida, MD; Shin-ichi Manabe, MD; Hideyuki Hayashi, MD
From Hayashi Eye Hospital (K. Hayashi, Yoshida, Manabe); and the
Department of Ophthalmology, School of Medicine, Fukuoka University
(H. Hayashi), Fukuoka, Japan.
ABSTRACT
PURPOSE: To determine the optimal target anisometropia for pseudophakic monovision.
METHODS: Thirty-five bilaterally pseudophakic patients who received monofocal intraocular lenses were included
in the study. Binocular corrected distance visual acuity (CDVA) and binocular distance-corrected near visual
acuity (DCNVA) and stereoacuity were measured after simulating 1.00, 1.50, and 2.00 diopters (D) of monovision
by adding the appropriate spherical lens to the nondominant eye. We presumed that mean binocular DCNVA of 20/40, binocular CDVA of 20/25, and stereoacuity 100 seconds of arc (arc sec) were necessary for successful monovision.
RESULTS: With no anisometropia, mean binocular DCNVA was 20/97, binocular CDVA was 20/20, and
mean stereoacuity was 71 arc sec. With 1.00 D of monovision, mean binocular DCNVA was only 20/60,
although binocular CDVA and mean stereoacuity were suffi cient. With 1.50 D of monovision, binocular DCNVA
was 20/38, binocular CDVA at other distances exceeded 20/21, and stereoacuity was 100 arc sec, which was a
29-arc sec reduction. With 2.00 D of monovision, binocular DCNVA reached 20/31, but stereoacuity was 158 arc
sec, which was an 87-arc sec reduction. The number of patients who met the criteria for successful monovision
was signifi cantly greater with 1.50 D of monovision than with 1.00 or 2.00 D of monovision (P=.0134).
CONCLUSIONS: Pseudophakic monovision with anisometropia of 1.50 or 2.00 D provides useful binocular
visual acuity from far to near. However, because stereopsis with 2.00 D of monovision is substantially impaired,
an approximately 1.50 D of anisometropia is thought to be optimal for successful monovision.