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망막클리닉

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황반변성
황반변성증

황반변성증

눈의 안쪽 망막 중심부에 시세포가 밀집되어 시력에 가장 중요한 역할을 하는 부위가 황반부인데,
눈에 유해한 자외선을 걸러주는 선글라스 역할을 하는 루테인과 지아잔틴 같은 색소가 풍부해서 약간 짙은 색깔을 보입니다.

황반변성 자가 진단법

나이가 들면서 황반의 색소가 소실되면 자외선으로부터 직접적인 손상을 받게되고 이로 인해 시세포의 기능이 떨어지고 덜 보이거나 일그러져 보이게 됩니다.
황반변성 자가 진단법은 쓰고 계신 안경이나 콘택트 렌즈를 벗지마시고, 한쪽 눈을 가린채 밝은 빛 아래에서 약 30cm 정도의 거리에서 [암슬러 격자]의 중심점을 봅니다.

황반변성 자가 진단법
  • 01

    선이 찌그러져 보이거나 중간중간 검은 점이 보이는 분
  • 02

    중심에 있는 점이 잘 보이지 않으시는 분
  • 03

    초점을 맞추기 어려우신 분
  • 04

    선이 끊어져 보이시는 분
  • 이중 하나라도 해당되면 황반변성 가능성이 높으므로
    안과망막전문의와 상의하십시오!

비삼출성 VS 삼출성 황반변성증

연령관련 비삼출성(건성) 황반변성

황반변성증 치료

비삼출성인 경우 망막 및 맥락막 위축이 나타나는 후기를 제외하고는 대부분 시력에 큰 영향을 주지 않습니다. 망막하에 드루젠이라는 노란 침착물이 보이는 단계입니다.

비삼출성 황반변성은 전체 황반변성의 80-90%를 차지하고 있으며 심한 시력상실을 유발하지는 않지만 삼출성 황반변성으로 진행할 수 있어 주의가 필요합니다.

[치료법]

비삼출성인 황반변성의 경우에는 황반변성의 진행을 낮추는 것으로 알려진 항산화 비타민제의 복용을 하고, 황반변성의 위험인자인 고혈압, 고지혈증 등에 대한 치료가 필요합니다. 흡연 및 자외선 또한 위험인자가 되므로 금연을 하고, 태양이 강한 날에 외출할 때는 선글라스를 착용하는 것이 좋습니다.

정기적인 안저검사로 황반부 이상을 초기에 발견해 치료하는 것이 중요합니다.

vs

신생혈관성 삼출성(습성) 황반변성

신생혈관성 삼출성(습성) 황반변성

삼출성의 경우에는 망막하 출혈이나 망막하액, 색소상피박리 등의 병변의 위치가 황반 아래 또는 황반에 바로 연하여 있는 경우에는 초기부터 시력저하가 나타납니다. 이러한 삼출성 황반변성은 시력 예후가 매우 나빠서 65세 이상 인구에서 법적 실명의 빈도가 가장 높은 질환입니다.
삼출성 황반변성의 경우 전체 황반변성의 10-20% 정도를 차지하지만, 만일 삼출성 황반변성을 치료하지 않고 그대로 방치해두면, 시력이 빠르게 저하되어 많은 환자들이 진단 후 2년 내에 실명에 이르게 됩니다.

[치료법]

레이저 광응고술과 광역학 치료, 항체주사치료가 있습니다. 레이저 광응고술은 이미 생긴 신생혈관에 높은 에너지의 레이저광선을 쪼여서 신생혈관을 파괴하는 방법이며, 광역학 치료는 베르테포르핀이라는 광감작물질을 주사한 뒤에 특수 파장의 레이저를 맥락막 신생혈관에 조사하여 신생혈관만을 선택적으로 없애는 방법입니다. 하지만 시력호전보다는 진행억제를 위한 치료이며 장기적으로 시력저하가 진행되기 때문에 현재는 많이 시행되고 있지 않습니다.
항체주사치료는 시력저하의 원인인 맥락막 신생혈관을 만드는 근본 원인인 혈관내피세포 성장인자 자체를 무력화 시키는 항체를 유리체내에 주사하여 맥락막 신생혈관을 쇠퇴 시키는 치료방법으로, 이 치료법은 지금까지의 황반변성 치료 역사상 처음으로 습성 황반변성 환자에게서 치료 후의 시력이 치료 전보다 향상되는 결과를 가져왔으며, 현재 가장 많이 시행되고 있는 치료법입니다.

황반변성증 치료

최근 혈관내피세포성장인자 억제 항체들이 임상시험에서 습성 나이관련 황반변성 환자에서 시력의 유지 및 개선에 좋은 결과를 보였습니다.
이 방법은 신생혈관 생성의 촉진 인자인 혈관내피세포성장인자 (VEGF)를 억제하여 신생혈관의 생성 및 삼출물의 누출을 차단하는 것으로, 약제를 눈에 직접 주사하게 됩니다.
맥락막 신행혈관의 타입에 따른 제한이 없고 기존치료와는 달리, 일부에서는 시력 개선 효과도 있었으나, 이 주사 약제들도 비교적 비용이 많이 들고 반복 주사가 필요하며
감염, 안압 상승 등의 부작용이 드물지만 가능합니다. 또한 일부에서는 주사에도 불구하고 신생 혈관이 진행하여 시력이 악화될 수도 있습니다.

황반변성증 치료
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